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吸烟可导致老年性视网膜黄斑病变

文章来源:时间:2015-06-23 16:11:17

黄斑是眼球里面视网膜上的一个部位,呈横椭圆形,大小约1.5mm,是视觉敏锐的地方,能否看清楚东西就靠它,所以这区域非常重要。

黄斑病,长期吸烟或被动吸烟,烟雾刺激会造成老年性视网膜黄斑病变,终导致失明,但其致病机理却一直不明。一旦黄斑区出现病变,常常出现视力下降、眼前黑影或视物变形。黄斑病可由遗传性病变、老年性改变、炎症性病变所引起,也可受其他眼底病变的累及。

黄斑病的形成

黄斑病可由原发的遗传性病变,或继发的老年性改变、炎症性病变或其他眼底病变的累及。

遗传性黄斑病变可有家族遗传史,发病年龄从幼儿期至老年期,但常见于青少年期起病,治疗上比较棘手。黄斑病变主要有老年性黄斑变性、视网膜前膜和黄斑孔等改变,通过早期诊断和适当的治疗,可以使病情改善或稳定。炎症性黄斑病变多见于各种视网膜脉络膜炎,如弓浆虫病、葡萄膜炎等。

此外,视膜静脉阻塞、视网膜血管炎、糖尿病性视网膜病变、高度近视和外伤性脉络破裂等可导致黄斑区发生出血、水肿等病变严重影响视力。某些病变如中心性浆液性视网膜脉络膜病变、中心性渗出性视网膜脉络膜病变等病因尚未有效清楚,但可造成黄斑区水肿或出血而有一定程度的视功能损害。

常见的黄斑病有以下几种

一、中心性浆液性脉络膜视网膜病变:多见于20~ 45岁男性,通常表现为自限性疾病。表现为眼前有暗影,视物变形,如变小、变远;视力下降,但常不低于0.5以下,可用凸透镜片部分矫正。眼底可见黄斑有一圆形反光轮,中心凹暗红,光反射消失,可有灰白色视网膜下纤维蛋白沉着,在双目间接检眼镜下,黄斑呈圆顶状盘状脱离区。荧光血管造影,在静脉期于黄斑部有一个或数个荧光素渗漏点,逐渐呈喷射状或墨迹样,扩大为强荧光斑。

二、年龄相关性黄斑变性:是发达地区50岁以上常见的致盲眼病。随着社会的老龄化,发病率增高。分为干性和湿性两型。可能与黄斑长期慢性的光损伤、遗传、代谢、营养等因素有关。

三、黄斑囊样水肿:不是一种独立的疾病,常由其他病变引起。病理特征是视网膜内水肿含有蜂巢样囊腔。眼底荧光血管造影显示,水肿来自中央凹周围通透性异常的视网膜毛细血管,呈现出多数小的渗漏点,及荧光在囊腔的积聚,由于Henle纤维的放射状排列而形成花瓣状。表现为视力减退或视物变形,或症状不明显。眼底检查中心凹光反射消失,黄斑部视网膜反光增强呈毛玻璃状。有时检眼镜下很难判断。在三面镜下,偶见视网膜呈囊样改变。眼底荧光血管造影可确诊。

四、黄斑和色素上皮营养不良:主要表现为黄斑和视网膜色素上皮出现黄色物质沉着,及细胞逐渐丧失。

五、黄斑裂孔:可因外伤、变性、长期黄斑囊样水肿、高度近视、玻璃体牵拉等引起。眼底表现为黄斑有一1/2~1/4PD大小的、边界清晰的暗红色孔,孔底可有黄色颗粒。中心视力明显下降。高度近视眼的黄斑裂孔,发生视网膜脱离的机会很大。

六、黄斑视网膜前膜:发生在视网膜内表面上,是由于视网膜胶质细胞、视网膜色素上皮的移行、增生而形成的纤维化膜。可发生于多种病变。在视网膜脱离术后形成的黄斑视网膜前膜较厚,呈灰白色,影响视力。还可见于视网膜静脉阻塞、慢性黄斑囊样水肿、眼内炎症、视网膜色素变性等眼底疾病、眼外伤和光凝、冷凝术后。膜的收缩可使黄斑发生皱褶、变形,黄斑水肿,引起视力下降和视物变形。

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