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如何检查是否换上了青光眼

文章来源:时间:2014-11-28 15:18:31
核心提示:青光眼是一种严重的致盲眼病,只有早期发现,及时治疗,才可能不致失明。临床上常可碰到一些病人仅有青光眼的部分症状(如眼胀、头痛、阅读疲劳、虹视等)

青光眼是一种严重的致盲眼病,只有早期发现,及时治疗,才可能不致失明。临床上常可碰到一些病人仅有青光眼的部分症状(如眼胀、头痛、阅读疲劳、虹视等),而眼压在正常范围或在临界线上,使早期诊断发生困难,这就是所谓疑似青光眼。对疑似青光眼的病人必须引起足够重视,进行详细检查。

常用的检查方法有以下几项:

(1)连测3日眼压:为较简便方法,每日上午或下午定时测量3日的眼压,如均高出正常范围或有两日高于正常者,再行其它检查。

(2)测24小时眼压曲线:根据正常眼压24小时内有波动的特点(一般上午较高,午后及半夜较低),24小时内测量6次眼压,一般上午5、7、10点,下午2、6、10点各测1次,将测得的眼压绘成曲线,正常较高和较低眼压差不超过0.7千帕(5毫米汞柱)。

(3)压迫试验:用一定重力压迫眼球,测量一定时间内眼压下降的程度,分别计算下降率和恢复率(正常眼压下降率为15%~30%,恢复率为30%~60%),了解房水排出能力的大。

(4)测弹性眼压曲线:用马克拉可夫压平眼压计的4个不同重量的砝码(5克、7.5克、10克、15克)测量眼压,所测得的眼压值作成弹性眼压曲线。曲线正常范围为7~13(较高与较低之差数),曲线之曲折角不超过15°。

(5)电眼压描记:在一定时间内连续测量眼压(一般为4分钟),观察房水流畅系数(C值)的大小及压畅比(眼压和C值的比值)来判断房水排出多少。正常房水流畅系数每分钟为0.2立方毫米~0.7立方毫米/毫米汞柱,压畅比(Po/C)为100以下,100~120为可疑范围,超过120为阳性。此项检查对选择手术方式及估计预后均有一定价值。

(6)激发试验:是用人工方法,给以各种诱因促使眼压升高。根据眼压升高的幅度来判断是否患青光眼。

对开角型者选用:①饮水试验。清晨空腹先测眼压,然后1次饮水1000毫升,每隔15分钟测1次眼压共4次。眼压差大于1.1千帕(8毫米汞柱)为阳性。②妥拉苏林试验。先测量眼压,在球结膜下注射妥拉苏林10毫克,然后每隔15分钟测1次眼压共4次,眼压差超过1.1千帕(8毫米汞柱)者为阳性。

对闭角型者选择:①暗室试验。先测量眼压,然后患者在暗室内停留1小时(注意患者不能睡着),再测眼压,两次眼压相差1.2千帕(9毫米汞柱)以上为阳性。②阅读试验。测量眼压后,让患者认真读书1~2小时,然后再次测眼压,若升高1.3千帕(10毫米汞柱)以上者为阳性。③散瞳试验。先测眼压,然后滴4%可卡因或2.5%新福林1次,1小时内测眼压4次,如相差1.2千帕(9毫米汞柱)以上为阳性。

对疑似青光眼的检查应综合分析判断,必须有2~3项阳性者才有临床意义。同时还要结合病史、临床表现、眼底及视野检查结果多方面考虑,才能作出正确诊断。